Скорая финансовая помощь: какие надбавки получат медицинские работники

Новые выплаты здравоохранительным работникам можно рассматривать как временную меру поддержки, так как единая система оплаты труда в этой отрасли отсутствует в настоящее время. В каждом регионе Российской Федерации существует своя система вознаграждения для медицинских работников, которая зависит от экономической ситуации. В городах и сельской местности заработки медицинских работников сильно отличаются.

«Зарплаты и оклады медицинских работников с одинаковыми должностями могут отличаться даже в пределах одного региона, – объясняет сопредседатель профсоюза работников здравоохранения «Действие» Андрей Коновал. – Региональные нормы оплаты труда медицинских работников далеко не всегда являются обязательными для государственных и муниципальных учреждений. В некоторых регионах они имеют рекомендательный характер».

Обычно гарантированный оклад медработника составляет не более половины его заработка, в то время как оставшаяся часть состоит из компенсационных и стимулирующих надбавок. Например, размер стимулирующей выплаты “за интенсивность” зависит от двух факторов. Первый фактор – финансовое положение медучреждения, которое может не играть большой роли и привести к сокращению объема стимулирующих выплат. Второй фактор – критерии оценки работы сотрудника, где есть возможность для произвола со стороны работодателя.

Для уменьшения субъективности, Правительство установило порядок включения в расчет новых фиксированных выплат. Эти доплаты к основной зарплате предназначены для медицинских работников, которые занимаются дефицитными специальностями, включая врачей и специалистов первичного звена здравоохранения, врачей районных больниц, а также врачей, работающих на станциях скорой помощи и в отделениях скорой помощи. Ожидается, что общее количество получателей выплат составит 1,1 миллиона человек.

И по способности, и по потребностям

В новых надбавках не упоминаются сотрудники городских больниц. Основное внимание уделяется поддержке персонала районных стационаров и первичного звена. Первичное звено включает в себя поликлиники, поликлинические отделения больниц, женские консультации, фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории, здравпункты, центры (отделения) общей врачебной практики или семейной медицины, кабинеты медицинской профилактики, центры здоровья и службу скорой медицинской помощи.

Врачи центральных районных, районных и участковых больниц получат самую большую специальную социальную выплату – 18,5 тыс. рублей. Врачи поликлиник и других амбулаторных учреждений первичного звена здравоохранения будут получать выплаты в размере 14,5 тыс. рублей, а врачи станций или отделений скорой медицинской помощи – в размере 11,5 тыс. рублей.

Такая же сумма в размере 11,5 тысячи рублей будет выплачиваться врачам и медицинским работникам с высшим немедицинским образованием, занимающимся проведением гистологических или цитологических исследований прижизненно. Например, при диагностировании онкологических заболеваний по направлению врачей центральных районных, районных или участковых больниц, поликлиник и других учреждений первичного звена здравоохранения.

Медсестры, работающие в центральных районных, районных и участковых больницах, получат выплату в размере 8 тысяч рублей. Медицинские работники со средним образованием, работающие в поликлиниках и других учреждениях первичного звена здравоохранения, будут получать дополнительно 6,5 тысяч рублей в месяц.

Фельдшеры и медсестры, работающие на станциях и отделениях скорой помощи, будут зарабатывать на 7 тысяч рублей больше. Кроме оклада, фельдшерам и медсестрам, принимающим телефонные вызовы на станциях скорой помощи, будет начисляться дополнительно 4,5 тысячи рублей.

Внештатные нюансы

Младший медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц, поликлиник и других учреждений первичного звена, а также станций скорой помощи будет получать отдельную поддержку. Ежемесячные прибавки в размере 4,5 тыс. рублей предусмотрены для работников на таких должностях, как санитар, сестра-хозяйка и младшая медицинская сестра по уходу за больными.

Важно отметить, что чтобы иметь право на доплату, сотрудник должен быть «правильно» оформлен в штате. Например, если санитарка была переведена на должность уборщицы, даже если по факту за ней сохранился «санитарский» функционал, она не будет получать доплату.

Стоит отметить, что уровень оплаты труда медработников с 1 января 2023 года не может быть ниже уровня оплаты труда в 2022 году с учетом индексации и специальной социальной выплаты.

Широкий круг узких вопросов

Андрей Коновал отмечает, что порядок начисления доплат прописан достаточно подробно, но все равно некоторые ситуации придется рассматривать индивидуально. Например, в Центральных районных больницах (ЦРБ) предоставляется как специализированная, так и первичная медико-санитарная помощь. Работники первого звена есть в организациях разного уровня, включая федеральные. В Москве, например, в НИИ нейрохирургии имени Бурденко есть поликлиника, где проводится первичный прием граждан. Врач-нейрохирург ведет его, но в данном случае он выступает как сотрудник первого звена. В каком размере ему положены доплаты?

Первую медицинскую помощь оказывают и женские консультации. Они отличаются с точки зрения юридического статуса: в городах они могут быть структурным подразделением родильного дома, а в сельской местности – структурным подразделением Центральной районной больницы. Что делать в таком случае? А если родильный дом является отдельной структурой и его сотрудники также оказывают первую медицинскую помощь, могут ли они рассчитывать на доплату?

Такие вопросы будут решаться коллективно, с учетом закона и по договоренности между сотрудниками медицинского учреждения, его руководством, при необходимости – с участием местных органов власти. В профсоюзе напоминают, что регионы в любом случае имеют право в спорных ситуациях доплачивать медикам из собственных бюджетных средств.

Особое внимание уделяется контролю руководства медицинских учреждений, где могут возникнуть намерения “раздуть штат”, укомплектовав его потенциальными получателями надбавок.

При внесении изменений в штатное расписание, приводящих к увеличению численности получателей доплаты, федеральные органы исполнительной власти обязаны в трехдневный срок проинформировать об этом Министерство здравоохранения Российской Федерации. Ведомство оценит обоснованность “внезапного всплеска трудоустройства” с учетом численности прикрепленного населения и нагрузки на медицинских работников. Если необоснованность таких действий подтвердится, об этом сообщат учредителю данного медицинского учреждения, который проведет собственную проверку и сбалансирует штат.