Вирус не проскочит: тестирование на грипп включено в ОМС

Этой зимой в России наиболее распространены грипповые вирусы среди всех респираторных вирусов. Особенно опасным является вирус H1N1, также известный как “свиной грипп”, который был обнаружен во всех регионах страны. За последнюю неделю гриппом заразились уже 1,7 миллиона человек. Школы массово закрываются на карантин, а особую опасность представляют так называемые “группы риска”, включающие беременных женщин, диабетиков, инвалидов, пожилых людей, а также людей с иммунодефицитом и хроническими заболеваниями.

Роспотребнадзор оценивает эпидемическую ситуацию как напряженную. Сейчас грипп наносит больший ущерб, чем коронавирус, так как его течение более тяжелое и сопровождается опасными осложнениями.

В целях снижения рисков в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи по ОМС, Правительство внесло изменения. Теперь при госпитализации, обращении в поликлинику или вызове врача на дом у граждан, у которых есть симптомы острой респираторной инфекции, будет браться мазок на грипп и другие ОРВИ. Это особенно важно для людей с хроническими заболеваниями, пожилых людей старше 60 лет, детей до 6 лет и пациентов стационаров закрытого типа. Если есть показания, исследование может проводиться одновременно с тестом на коронавирус, и решение о проведении принимает лечащий врач.

Большое значение имеет скорость получения результатов. Биоматериал доставляется в лабораторию не более чем за сутки, а само исследование и отправку итогов в медицинскую организацию производят в течение максимум суток.

С учетом того, что в России началось массовое тестирование на основные виды респираторных инфекций, мы можем говорить о том, что некоторые виды диагностических процедур по ОМС станут более доступными, – отмечает вице-президент Дмитрий Кузнецов. – Благодаря этому частота обнаружения инфекций значительно возрастет, что позволит назначать лечение своевременно, снизить риски осложнений и увеличить шансы на выздоровление».

Агент «реагент»

Применение тестов для определения природы ОРВИ уже стало обычной практикой во время пандемии коронавируса. Аналогичный подход используется для тестирования на грипп.

Роспотребнадзор рекомендует использовать методы диагностики, которые позволяют обнаружить антигены или генетический материал вируса, – заявляет Ольга Ковалишена, заместитель председателя Национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций (НАСКИ) и главный внештатный эпидемиолог Минздрава РФ по ПФО. – Речь идет о полимеразной цепной реакции или иммунохроматографическом анализе (ИХА). Проще говоря, это уже знакомые нам ПЦР и экспресс-тесты, включая отечественное производство. Они выпускаются отдельно для диагностики гриппа и COVID-19. Такие тесты давно применяются в практике здравоохранения.

По мнению специалиста, расширение доступности медицинской помощи через использование ОМС-тестирования на грипп будет осуществлено. В России также было налажено производство тестов, которые могут обнаруживать ОРВИ бактериальной природы, включая инфекции нижних дыхательных путей, а не только вирусные. Если есть подозрение на такую инфекцию, врач может провести бактериологический тест.

Какие случаи требуют проведения ПЦР-теста, а в каких случаях следует использовать экспресс-тест, зависит от наличия лабораторных возможностей в медицинской организации, обслуживающей население. Если в организации есть ПЦР-лаборатория или заключен договор на проведение таких исследований, то будет проведен ПЦР-тест. В случае отсутствия таких возможностей, будет проведен экспресс-тест. Кроме того, выбор метода зависит от необходимости получить экстренный результат. Результат экспресс-теста становится известен немедленно, в то время как результат ПЦР-исследования будет доступен не позднее, чем через 24 часа после забора материала. Оба метода используются для постановки диагноза.

«В стране есть достаточное количество экспресс-тестов и тест-систем для ПЦР-исследований, и сейчас поликлиники и больницы уточняют свою потребность в них, получая все необходимое по запросу», — поясняет Ольга Ковалишена.

Специальное оборудование, которое требуется для проведения методов ПЦР и ИФА, отличается от экспресс-тестов. Однако это не какое-то уникальное оборудование, которое предназначено только для обнаружения гриппа. Это универсальные приборы, которым просто необходим набор специальных реагентов. В большинстве российских лабораторий имеется достаточное оснащение в этом отношении», — считает Николай Беспалов, директор по развитию аналитической компании «АРЭНСИ Фарма». По его мнению, главное заключается в том, чтобы не зависеть от импорта реагентов.

В Всероссийском союзе страховщиков отмечают, что в программу госгарантий были внесены изменения с начала текущего года, которые связаны с увеличением объемов диагностических и лабораторных исследований.

Оценить объем необходимых ресурсов еще предстоит. Россия входит в десятку стран-лидеров в мире по объему тестирования, однако многое будет зависеть от масштабов и продолжительности эпидемии. Например, в настоящее время проводится около 250-300 тысяч исследований в день по ковиду. Глава Роспотребнадзора Анна Попова отмечает, что «на сегодняшний день это достаточно, чтобы точно выявлять всех заболевших».

На острие иглы

Сезонная эпидемия гриппа наложилась на продолжающуюся пандемию Covid-19. Каждое из этих заболеваний требует уникального подхода, поэтому важно как можно скорее «поймать» возбудителя.

«Клинически, особенно на ранних стадиях заболевания, симптомы похожи, но тактика лечения и ведения этих больных очень различаются, — говорит эпидемиолог Ольга Ковалишена. — Существуют специальные препараты для лечения ковида, которые не применяются для лечения гриппа, и имеются специальные противогриппозные препараты. Точный выбор лекарства становится особенно важным, если течение болезни умеренное или тяжелое».

Эксперт напоминает, что пациентов с гриппом и ОРВИ и пациентов с Covid-19, требующих стационарного лечения, следует госпитализировать в разные стационары, чтобы предотвратить перекрестное заражение.

Вакцинация считается лучшей профилактикой от гриппа и коронавируса, согласно врачам. По данным Роспотребнадзора, более 75 миллионов человек, что составляет около 52% населения, были привиты с сентября. Из них только немногим более 300 тысяч имели лабораторно подтвержденный грипп, что менее 1% от общего числа вакцинированных.

«Даже если привитый человек заболеет, вероятность заболевания снижается в два-четыре раза. Однако, если все-таки заболевание происходит, оно протекает легче, риск тяжелого течения и смерти значительно снижается», — поясняет собеседница.

Массовая вакцинация от гриппа завершена, но если есть желание, можно пройти индивидуальную вакцинацию. “Самое оптимальное время для вакцинации – за месяц до начала сезонного подъема гриппа. Если не успели, то сейчас также имеет смысл привиться, потому что в конце зимы и весной обычно происходит вторая волна эпидемического подъема гриппа и ОРВИ, и она часто бывает гораздо сильнее, чем осенне-зимний сезонный подъем заболеваемости. Поэтому вакцинация является необходимой и возможной, для этого достаточно обратиться в районную поликлинику”, – заключает эксперт.

В России вакцинация от гриппа включена в национальный календарь прививок, а значит, проводится бесплатно.

Врачи, прививая людей, спасают жизни тех, кто находится в опасности осложнений. Если подавляющее большинство населения имеет прививку, то риск заражения для тех, кто не привит по различным причинам, минимален. Именно для этой цели и формируется коллективный иммунитет, подчеркивает заместитель директора Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Роспотребнадзора, академик Российской академии наук Александр Горелов.

В новый год — без хлопот

Рекомендуется делать прививку от гриппа ежегодно, поскольку каждый год меняются циркулирующие штаммы, и к осени обновляется состав вакцин. Штамм свиного гриппа был обнаружен эпидемиологами в 2009 году, и его антиген присутствует во всех актуальных вакцинах, поэтому любая из них будет эффективной.

В нашей стране в настоящее время производятся самые современные препараты, включая четырехвалентные вакцины, которые предназначены для защиты от четырех видов вируса, — подтверждает Николай Беспалов. — Однако иммунный ответ развивается не мгновенно после вакцинации. Поэтому, даже если прививку сделать в последние дни декабря, ожидать полноценной защиты на новогодние и рождественские каникулы, к сожалению, не придется.

Через примерно две недели после прививки организм начинает формировать иммунитет. «В это время важно беречь свое здоровье, ограничивать контакты, регулярно мыть руки и соблюдать личную гигиену. Если возможно, лучше оставаться дома, а если приходится выходить в общественные места, такие как магазины, транспорт, лифт или подъезд, необходимо использовать маску», — рекомендует Александр Горелов, ведущий специалист по инфекционным заболеваниям.

Если вы не готовы отказаться от новогодних праздников и встреч с гостями, и хотите активно провести время с друзьями и родственниками, может быть лучше отложить прививку. В таком случае важно больше времени проводить на улице и соблюдать социальную дистанцию.

А противникам прививок придется быть терпеливыми и подождать, пока будут проведены клинические испытания новой российской вакцины, которая представляет собой ряженку.