Масштабируем здоровье: как развивается медицина на Дальнем Востоке

На Дальнем Востоке имеется широкий выбор целебных трав, однако их эффективность не сравнима с современным медицинским оборудованием, предоставляемым в новых больницах. Благодаря нацпроекту «Здравоохранение», медицинская помощь становится доступной в самых удаленных районах страны. В этих районах появляются поликлиники, роддома, онкологические диспансеры, кардиоцентры и, что самое важное, квалифицированные врачи, которые заменяют силы природы в решении проблем со здоровьем. В этой статье мы расскажем, что привлекает медиков на Дальнем Востоке и как изменилась местная система здравоохранения за последние пять лет.

Ключ от квартиры

Анна Маркина, молодой фельдшер из Приамурья, окончившая медицинское училище, прошла стажировку в Еврейской автономной области. Она полюбила село Радде настолько, что после окончания учебы она решила устроиться на работу в местный фельдшерско-акушерский пункт (ФАП). За нее оплатили переезд, возместили расходы на доставку ее вещей, выдали ключ от служебного жилья и предоставили единовременную компенсационную выплату в размере 1 миллион рублей. Все это было сделано в рамках федеральной программы “Земского фельдшера”. Эта программа, а также “Земского доктора”, нацелена на привлечение медицинских работников в сельскую местность.

Для участия в одной из этих программ необходимо заключить контракт с государственным медучреждением и согласиться работать в течение пяти лет в поселке с населением менее 50 тысяч человек. Размер выплат зависит от условий работы, самые высокие компенсации предусмотрены для Дальнего Востока, Крайнего Севера и Арктики. Врачи, работающие в качестве высшего медицинского персонала, получают сразу 2 миллиона рублей. Деньги можно использовать на любые цели, включая строительство дома, покупку квартиры или ипотеку. К тому же, дальневосточная ипотека также предоставляется по льготной ставке 2% годовых.

Например, в Бурятии за последние пять лет таким образом были трудоустроены 585 земских врачей и фельдшеров. Из них с 2022 года 36 врачей дефицитных специальностей, таких как акушеры-гинекологи, анестезиологи-реаниматологи и хирурги. Регион доплатил им дополнительно по 1 миллиону рублей из собственного бюджета.

Учись, лечи, живи!

Аналогичный подход можно сравнить с целевым набором в университеты — он побуждает молодых специалистов отработать три года там, где не хватает медицинских работников. Для студентов, выбравших Дальний Восток, также предусмотрены определенные преимущества: приоритетное зачисление в университет, приглашение на стажировки, гарантированное место работы, стипендия, а также пособие на проживание и предоставление служебного жилья при трудоустройстве. Например, в Забайкальском крае за три года было выделено 212 служебных квартир. И квоты на целевой прием в этом регионе постоянно увеличиваются.

В 2023 году в Читинской государственной медицинской академии (ЧГМА) поступило 177 абитуриентов – будущих врачей-терапевтов, педиатров и стоматологов. В клиническую ординатуру были направлены 120 специалистов из разных областей подготовки. В колледжах Забайкальского края количество бюджетных мест увеличилось с 400 в 2022 году до 510 в 2023 году, из которых 297 мест – целевые, что на 40% больше, чем в прошлом году. В Читинском и Краснокаменском колледжах впервые был проведен набор на специализацию “лечебное дело”, включая 30 мест, выделенных специальной квотой, в том числе для абитуриентов из семей участников социально-важных общественных организаций.

В Еврейской автономной области особое внимание уделяется старшеклассникам. Начиная с 2020 года, в школах области открылись медицинские классы, где проводится углубленное изучение химии и биологии. После прохождения профориентационных курсов, интерес подростков к поступлению в медицинский вуз возрастает многократно. За последние пять лет, 48 выпускников медицинских вузов начали работать в областных больницах и ФАПах, еще 40 поступили в ординатуру. Некоторые получили образование на своей родине, другие отправились учиться в вузы Санкт-Петербурга, Владивостока, Благовещенска и Хабаровска.

Из-за отсутствия собственного медицинского университета Чукотка отправляет своих студентов за пределы округа для получения образования. Регион характеризуется населением, рассредоточенным по огромной территории в изолированных населенных пунктах, в которых проживает не более тысячи человек. В связи с этим каждый год округ направляет заявки в центр от выпускников школ, которые желают получить высшее образование, а Минздрав России распределяет квоты.

В настоящее время в Чукотском автономном округе обучается 24 студента по целевому направлению, которые поступили с 2017 года. В этом году на первый курс еще восемь студентов. За отличную успеваемость им выплачивается окружная стипендия в размере 10 тысяч рублей. В Чукотском многопрофильном колледже есть курс “сестринское дело”, который предназначен для подготовки средних медицинских работников. В настоящее время обсуждается возможность открытия курса “акушерское дело”. Выпускники колледжа проходят практику в Чукотской окружной больнице и после этого трудоустроены в ту же больницу.

Не только по течению

На Дальнем Востоке врачи стали более мобильными благодаря использованию специальных медицинских автомобилей. Например, в Хабаровском крае была запущена инициатива под названием “Автопоезд “Здоровье””, которая была особенно актуальна во время пандемии коронавируса. Этот автопоезд оснащен всем необходимым оборудованием, включая флюорографическую установку, рентген и стоматологический кабинет. Он передвигается на шасси автомобилей ПАЗ и КамАЗ. Врачи, работающие в этом автопоезде, оказывают первичную помощь, проводят лабораторные исследования и выявляют на ранней стадии различные хронические заболевания, которые являются основной причиной смертности. Среди них онкологические, бронхолегочные, включая туберкулез, эндокринные, болезни сердечно-сосудистой и нервной системы. С момента запуска этой инициативы уже было проведено 314 выездов.

Кроме того, ежегодно организуется акция “Теплоход “Здоровье” в Хабаровском крае. Эта территория известна своими многочисленными реками, и главной из них является река Амур, по которой и проходит путь теплохода. В этом году в рамках акции медики провели осмотр более 3,1 тыс. человек, среди которых было 857 детей. Они также провели 5,2 тыс. диагностических исследований и выявили 6 тыс. заболеваний. Кроме того, было выдано 131 направление на стационарное лечение.

На Камчатке проводят выездные медицинские осмотры. В команде работают врачи разных специализаций: терапевт, педиатр, хирург, дерматолог, рентгенолог, ультразвуковой диагност. В этом году запланировано пять выездов, уже состоявшихся три. Были осмотрены и получили консультации более 11 тысяч жителей (в сравнении с 8 тысячами за весь 2022 год), проведено 1,5 тысячи обследований и выявлено 2,2 тысячи патологий. Многим пациентам были выданы направления в районные и краевые медицинские учреждения.

На Чукотке в настоящее время активно используется авиация для санитарных целей. Поскольку отсутствует регулярное наземное сообщение, авиационные средства становятся единственной альтернативой для экстренной медицинской помощи. Количество вылетов на федеральные средства увеличилось: с 145 в 2019 году до 241 за первые десять месяцев 2023 года. Медицинские вертолеты не только доставляют помощь в удаленные населенные пункты, но иногда также приходится эвакуировать заболевших оленеводов, работников горнодобывающих компаний и моряков рыбопромысловых судов. Кроме этого, в парке внедорожной техники были проведены обновления, включая закупку снегоболотоходов ТРЭКОЛ. Они используются для доставки врачей и медицинских грузов в труднодоступные районы.

За последние годы в Приморском крае был внесен значительный вклад в обновление автопарка скорой помощи. Было приобретено 39 новых реанимобилей, для которых сейчас строятся 16 мобильных гаражей. Кроме того, были куплены передвижные медицинские комплексы, которые предназначены для диспансеризации и предоставления первичной помощи в селах. Если в 2022 году эти комплексы посетило около 200 человек, то за девять месяцев этого года их посещаемость уже составила 1,4 тыс. Такие же комплексы успешно функционируют в Амурской области, где в этом году были приобретены еще два комплекса, а также ожидается поставка передвижного флюорографа.

Акцент на сердце

На Дальнем Востоке активно проводится модернизация первичного звена здравоохранения. В настоящее время проводится ремонт старых поликлиник и строительство новых. Например, в Амурской области в настоящее время завершается строительство быстро собираемой поликлиники, которая будет обслуживать 240 пациентов за смену, в селе Поярково. Также идет реконструкция городской поликлиники № 2 в Благовещенске и капитальный ремонт филиала наркологического диспансера в Белогорске. В Бурятии уже начато строительство поликлиники в селе Сосново-Озерское и детской поликлиники в поселке Селенгинск. В Таттинском улусе Якутии готовится к открытию новая поликлиника, в которой будут оказываться услуги для 200 пациентов за смену. На Сахалине год назад был открыт новый лечебно-диагностический корпус на базе крупнейшей поликлиники Южно-Сахалинска, который оборудован современным медицинским оборудованием.

В стационарах также появляются новые отделения, где применяются передовые методы лечения с использованием современного медицинского оборудования. Например, в течение пяти лет больницам Забайкальского края было приобретено более 6,1 тысячи единиц медицинской техники, включая компьютерные томографы, линейные ускорители, операционные микроскопы с навигационной системой, УЗИ экспертного класса и ангиографические диагностические аппараты.

Ангиография является важным методом для выявления и лечения инсультов, инфарктов и других сосудистых заболеваний. Федеральный проект “Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями” фокусируется на борьбе с этими заболеваниями.

В Еврейской автономной области функционирует региональный центр сосудистой медицины, в котором действует операционная с ангиографическим оборудованием. Было потрачено более 100 миллионов рублей на ремонт, обновление оборудования и подготовку специалистов. Кроме того, был приобретен роботизированный комплекс для реабилитации с модулем расширенной обратной связи, который помогает восстановить навыки ходьбы. В рамках дальневосточной программы «Единая субсидия» был приобретен ангиограф, который используется для проведения коронарографии, стентирования и ангиопластики. С начала 2022 года более тысячи местных жителей получили помощь в этом центре.

В Бурятии были приобретены две ангиографические системы Artis Zee для республиканской клинической больницы имени Семашко. Общая стоимость приобретения составила 124 млн рублей. Эти системы используются в эндоваскулярной хирургии, позволяющей хирургам выполнять сложные операции по спасению жизней людей без необходимости разрезов и общего наркоза. Они особенно полезны при лечении инсульта и инфаркта. Кроме того, системы проводят диагностические исследования, позволяющие своевременно обнаружить патологии сосудов. В среднем, за год, более 6 тыс. жителей республики получают высокотехнологичную медицинскую помощь в этой клинической больнице.

В течение пяти лет в больницы Хабаровского края была поставлена медицинская техника на общую сумму в 611,9 млн рублей. В эту технику входят рентгеновские компьютерные томографы с программным обеспечением для исследований сосудов сердца и головного мозга, а также для проведения перфузии и КТ-ангиографии.

Одним из самых передовых методов диагностики функционального состояния нервно-мышечной системы, электронейромиография, стала доступной для жителей приморского края. Приборы для проведения этой процедуры установлены в поликлиниках, прикрепленных к больницам Арсеньева, Артема, Дальнегорска, Лесозаводска, Находки, Уссурийска, а также в трех поликлиниках города Владивостока.

Такое оборудование и доступность медицинских учреждений значительно сокращают время от обнаружения первых симптомов болезни до начала ее лечения. Если раньше при сложных случаях пациентам приходилось ехать на консультацию в центр и ожидать операцию месяцами, то сейчас все это можно сделать на месте и в кратчайшие сроки.

Цифра в помощь!

Внедрение электронных сервисов помогает дальневосточникам избежать ожидания. На примере Сахалина, электронная запись на прием к врачу позволила увеличить количество приемов в поликлиниках на 30% и сократить время ожидания талонов. Раньше пациентам приходилось ждать от нескольких недель до нескольких месяцев, теперь же очередь к терапевту составляет не более двух дней, а к узкому специалисту – не более семи дней. Цифровая система мониторинга учитывает занятость каждого врача и наличие свободных слотов, поэтому пациенту предоставляется гарантированная возможность записи на первый освободившийся прием.

Такая же услуга была предоставлена и во многих других местах, например, на Камчатке. В некоторых регионах предлагается записаться на прием через портал “Госуслуги”, а для жителей Амурской области также доступен региональный портал “Регистратура28.рф” – аналог электронной медицинской карты. Возможность получения лекарств по электронным рецептам позволяет пациентам отслеживать выписанные и полученные препараты. Также оформление больничных листов осуществляется удаленно.

Во время пандемии телемедицинские консультации между врачами и пациентами стали обычным явлением. Например, в Приамурье врачи, работающие в удаленных районах, теперь могут проконсультироваться со своими коллегами в области. Амурская областная клиническая больница создала референс-центр, где специалисты могут просматривать компьютерные томографии и рентгенограммы, сделанные в любом медицинском учреждении области. За прошлый год было проведено более 2 тысяч консультаций между медицинскими организациями области, а количество консультаций с федеральными клиниками за последние пять лет увеличилось в шесть раз.

Гонка на опережение

В сфере здравоохранения время является важным фактором, поскольку в сложных случаях каждая минута имеет значение. Это особенно актуально, когда речь идет о новорожденных. В Якутии благодаря новым подходам к уходу за новорожденными и появлению перинатального центра, смертность детей снизилась на 18% с 2018 года. Этот центр входит в десятку лучших в России и его строительство обошлось в 3,8 млрд рублей, но оно оправдало себя. Внутри центра есть отделение катамнеза, где реабилитируются дети, родившиеся с низким весом. Здесь беременным, роженицам и новорожденным с различными патологиями, переведенным в стационар из отдаленных районов, предоставляется круглосуточная экстренная и плановая медицинская помощь. За пять лет в центре родилось более 25 тыс. малышей.

Онкология требует быстрого реагирования. В рамках проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» в Якутии создано новое радиотерапевтическое отделение, где пациенты могут получать лечение, не покидая пределы республики. На Камчатке в краевом онкодиспансере с 2018 года установлено 97 современных медицинских приборов на сумму 847 млн рублей. Одним из них является система Halcyon для лучевой терапии, которая позволяет точно облучать опухоль, не повреждая здоровые ткани. Это особенно важно при лечении опухолей головного мозга. Процедура не требует множества сеансов и занимает от одного до пяти визитов в течение недели.

В Улан-Удэ, Бурятия, в прошлом году был открыт новый онкологический диспансер, строительство которого было поручено президентом России Владимиром Путиным. Здесь предоставляется полный спектр медицинской помощи онкологическим пациентам – от диагностики до лечения всех видов опухолей. В диспансере установлен гамма-детектор для проведения биопсии молочной железы, а также проводится протезирование молочных желез. Ранее бурятским хирургам удавалось провести не более 2 тысяч операций в год, но благодаря новому хирургическому комплексу удалось превысить эту цифру и выполнить 3,4 тысячи операций. Диспансер был удостоен премии пациентов “Будем жить!”, которая вручается ежегодно во всей России.

Сахар — под контроль

В Дальнем Востоке больницы и поликлиники активно организуют “Школы диабета”, только в Хабаровском крае их уже открылось девять. Любой желающий может пройти проверку на предрасположенность к этому заболеванию, сдать анализ крови и пройти скрининг, узнать о методах профилактики и подобрать индивидуальное питание. Формирование здорового образа жизни в дальневосточных регионах является приоритетом.

В Хабаровске была создана служба профилактики, которая помогает местным предприятиям внедрять программы по укреплению здоровья сотрудников. Они организуют лекции, мастер-классы, кулинарные конкурсы и аэробные зарядки, как очно, так и онлайн. В это также включается участие специалистов медицинских организаций и представителей Всероссийского общественного движения «Волонтеры-медики». На реализацию проектов по пропаганде ЗОЖ было выделено 41,7 млн рублей за четыре года.

Специалисты Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Хабаровска разработали программы для пяти школ: «Школа репродуктивного здоровья», «Школа здорового питания», «Физическая активность», «Стресс и здоровье» и «Артериальная гипертония». Информационные материалы размещены на сайте центра, и только за прошлый год их просмотрели 292,6 тыс. человек. Также, уже третий год работает сервис «Проверь родинку онлайн», который является лучшей практикой от Хабаровского края и внедрен в 33 субъектах РФ. В итоге, здоровье становится доступным для всех.