Успех вторичного ЭКО

Метод экстракорпорального оплодотворения является надежным способом для многих женщин, которые мечтают о ребенке. Однако, не всегда эта мечта осуществляется с первого раза, и зачастую приходится попробовать еще раз. В данной статье мы расскажем о шансах на успех при повторном ЭКО и посоветуем, что делать в случае неудачи.

Время для повторного проведения ЭКО

Успех процедуры зависит от различных факторов, таких как возраст пациента, качество и количество эмбрионов, наличие репродуктивных заболеваний и другие. Если первая попытка оказалась неудачной, не стоит отчаиваться, ведь через некоторое время можно повторить ЭКО.

Специалисты в области репродуктивной медицины рекомендуют сделать перерыв в 2-3 месяца после первой попытки. За это время организм сможет отдохнуть и восстановиться, а врач проведет анализ возможных причин неудачи и скорректирует тактику ЭКО.

Однако, необходимость паузы индивидуальна и зависит от нескольких факторов:

• возраст женщины. Чем старше пациентка, тем дольше требуется для восстановления;
• тип протокола (с естественной овуляцией или со стимуляцией овуляции);
• присутствие сопутствующих заболеваний.

Читайте также

С повторными попытками может возрастать опасность проявления синдрома гиперстимуляции яичников (1), который развивается из-за переизбытка гормонов, выделяемых женщиной. Это состояние проявляется в виде вздутия и болей внизу живота, а в более серьезных случаях в брюшной полости может накапливаться жидкость.

Недавно считалось, что повторные попытки ЭКО вредны для здоровья. Говорили, что они могут спровоцировать сердечно-сосудистые, онкологические и гинекологические заболевания. Но сейчас этот миф полностью разоблачен. Клинические данные показывают, что повторные попытки ЭКО безопасны и зачастую даже эффективнее.

Уверенность в успехе ЭКО с каждой новой попыткой

Можно повысить шансы на успешные результаты ЭКО с каждой последующей попыткой благодаря нескольким факторам.

• При первой попытке врачам может не хватать достаточных данных о качестве биологического материала у родительских пар. Если применяется стандартный протокол ЭКО без интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ) и предимплантационной генетической диагностики, возможности репродуктолога будут ограничены.
• Уровень стресса снижается. При последующих попытках пара меньше волнуется. Гормон стресса кортизол подавляет выработку важных для беременности гормонов, таких как эстрогены и прогестерон. Прогестерон необходим для сохранения беременности на ранних стадиях и препятствует появлению новой менструации.
• Если перед началом процедуры было проведено неполное обследование, возможно, что гормональные дисфункции или скрытые инфекции не были обнаружены. Однако сейчас есть больше возможностей их обнаружить, вылечить или принять во внимание.

Важно знать

Врач проведет анализ всех факторов и сможет выявить патологии, которые повлияли на конечный результат (2). Затем репродуктолог предложит скорректированный протокол.

Где лучше сделать повторную попытку ЭКО?

Оптимально провести повторное ЭКО у того же специалиста и в той же клинике. Врач тщательно изучил вашу историю, знает причины, которые привели к неудаче. Это поможет ему принять правильное решение о необходимых корректирующих мероприятиях и повысить шансы на успех попытки.

Мнение экспертов

По мнению врачей-репродуктологов, эффективность повторной попытки ЭКО остается открытым вопросом. Повторная попытка может включать как повторное проведение стимуляции, так и только перенос замороженного эмбриона, полученного после первой стимуляции.

Давайте рассмотрим конкретные примеры.

Если в ходе первой попытки ЭКО было получено несколько эмбрионов и первый перенос оказался неуспешным, то при повторной попытке врач предложит провести перенос второго замороженного эмбриона.

Если действительно, кажется небольшой вероятность, что эмбрион имплантируется в матку, и в среднем она составляет 40% (после 38 лет, она снижается до 28%). Но если у вас есть несколько эмбрионов, то вероятность увеличивается до 80%, и есть данные, которые говорят о 92%.

Если у вас есть замороженные эмбрионы, их можно хранить сколько угодно долго, поэтому интервал между переносами будет определяться вашей готовностью – физической и эмоциональной.

Что касается выбора места для проведения процедуры, лучше остаться в той же клинике, где вы проходили стимуляцию яичников.

Если вам не удалось получить эмбрионы после стимуляции, оплодотворения и культивации, это может быть связано с вашим ослабленным ответом на процедуру. В таком случае, разумным решением будет перейти к следующей попытке стимуляции как можно скорее. Однако, вероятность зачатия будет ниже, чем у пациенток, у которых удалось получить здоровые эмбрионы.

В данном случае рекомендуется обратиться к вашему врачу для повторной попытки, так как он хорошо знаком со всеми ключевыми аспектами стимуляции, а анализ этих аспектов может увеличить шансы на успех.

Что касается количества возможных попыток, то в соответствии с приказом Минздрава России от 30.08.2012 N107н, ограничений нет.

Когда нужно прекращать? Здесь нет определенной цифры. Опыт показывает, что “безвыходных” ситуаций не бывает. Для достижения цели важен диалог между пациентом и врачом.

Популярные вопросы и ответы

Как поступить, если вторая попытка также не удалась?

Если второе ЭКО оказалось неудачным, это еще не означает, что ситуация безнадежна. После двух неудачных попыток многие люди решаются на радикальные изменения – смену врача, клиники и даже страны. Однако специалисты рекомендуют начать с:

— проведения отдыха и восстановления организма. Для этого можно использовать йогу, физиотерапию;
— установления регулярной половой жизни с партнером;
— повторного проведения обследования для выявления возможных причин безуспешности;
— посещения психотерапевта для снятия стресса и нормализации эмоционального состояния.

Какое количество попыток можно предпринять?

Согласно положению о министерстве здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012 г. N107н, нет ограничений на количество последующих попыток. История ЭКО описывает случай, в котором было предпринято 44 попытки, и последняя из них успешно закончилась беременностью и родами.

Какие обследования необходимо пройти?

После неудачной попытки ЭКО рекомендуется:

— пройти УЗИ органов малого таза;
—сделать гистероскопию (осмотр полости матки изнутри).

Это позволит оценить состояние репродуктивных органов. Также потребуется сдача общего анализа крови и мочи, а также проведение гормонального скрининга.

В случае, если после первого ЭКО наступает беременность, но заканчивается неразвивающейся или самопроизвольным выкидышем на раннем сроке, необходимо провести исследование в гисто-морфологической лаборатории. Такой анализ поможет исключить возможность генетических и хромосомных аномалий и выявить наиболее вероятные причины неудачи. Врач может назначить дополнительные исследования в зависимости от показаний.

Источники

1. Готовность эндометрия к экстракорпоральному оплодотворению: прогноз на основе ультразвукового и морфологического исследования / Ю. А. Руденко, Е. В. Кулагина, О. А. Кравцова, Л. С. Целкович, Р. Б. Балтер и др. // 2019 год.
2. Факторы риска и профилактика ранних потерь беременности после экстракорпорального оплодотворения / Замаховская Л.Ю., Рудакова Е.Б., Трубникова О.Б. // 2016 год.