Спазмофилия у маленьких детей

Это заболевание часто встречается у детей в раннем возрасте. Оно характеризуется склонностью к припадкам судорожного и судорожно-тонического типа, а также проявлениями повышенной возбудимости мышц и нервной системы в результате снижения уровня ионизированного кальция во внеклеточной жидкости на фоне алкалоза. Эта болезнь может проявляться в двух формах:

В большинстве случаев заболевание начинается с неявной формы. В этом случае у ребенка отсутствуют заметные клинические признаки, и часто их обнаруживает только врач во время профилактического осмотра. Однако, врачу необходимо иметь основание для начала поиска этих признаков. В большинстве случаев у таких детей есть признаки рахита – это первый признак. Кроме того, родители обычно жалуются на повышенную активность или капризы ребенка, поверхностный сон, пробуждение во время сна, частую пугливость ребенка без серьезной причины, подергивание мышцы (подбородка, конечностей). При наличии лабораторного исследования крови выявляется гипокальциемия. Именно с этими жалобами на изменение нервной системы мама и может обратиться к врачу.

По мнению педиатра Дилшод Рузиева, одним из явных проявлений у маленького ребенка может быть ларингоспазм – сокращение голосовой щели, а также карпопедальные спазмы и приступы эклампсии. Врачи также могут ставить разные диагнозы, например, они могут говорить о подостром течении рахита II.

Причины спазмофилии у детей

Основной причиной спазмофилии у детей является резкое повышение уровня витамина D в крови. Это происходит, когда ребенок получает большое количество солнечного излучения весной. В течение этого времени солнечный спектр насыщен ультрафиолетовыми лучами. Вторая причина гипервитаминоза витамина D – это употребление большого количества витамина D3. Именно поэтому медики рекомендуют обратиться к специалистам перед началом приема витаминов и пройти анализы перед их применением.

В результате высокого уровня витамина D в организме образуется избыток кальцитриола, что приводит к гиперкальцемии и гиперфосфатемии. Такая ситуация вызывает снижение выработки паратиреоидного гормона (ПТГ), что, в свою очередь, влияет на усвоение кальция и фосфора в кишечнике, а также на их реабсорбцию в канальцах почек. Слишком высокие уровни фосфора и кальция в крови приводят к алкалоце, в то время как содержание кальция в остаточных запасах в кости резко уменьшается. Уменьшение ионизированного кальция оказывает воздействие на нервно-мышечную систему, вызывая возбуждение нервно-мышечного аппарата. И, как еще одна обстоятельство, дефицит магния вносит свою лепту в этот процесс.

Признаки спазмофилии у детей

Ларингоспазм

Как упоминалось ранее, это сокращение или полное закрытие голосового прохода. Если у ребенка есть этот симптом, то у него могут быть следующие проявления:

1. Сокращение гортани. Кожа ребенка становится бледной, дыхание становится шумным, похожим на репризу при коклюше;
2. Закрытие голосового прохода. Это состояние обычно происходит на короткое время и может длиться не более двух минут: ребенок наклоняет голову назад, его кожа меняет цвет с бледного на сине-фиолетовый, у него повышенное потоотделение. На лице ребенка виден страх, и он пытается дышать ртом. Зрачки в это время расширены.

Карпопедальный судороги

Это проявляется в том, что мышцы верхних конечностей сокращаются непроизвольно. В это время плечи прижаты к телу, стопы согнуты в голеностопных суставах и их пальцы также согнуты. Это напоминает ноги балерины. Эта судорога может продолжаться от нескольких секунд до нескольких дней. Вначале она протекает безболезненно, но если судорога длится долго, могут возникнуть болевые ощущения, отеки на кистях и стопах. Эти судороги наиболее часто встречаются и менее опасны. Очень редко могут возникать судороги мышц других частей тела: лица, ЖКТ, мочевыделительной системы (непроизвольное мочеиспускание), дыхательной системы и сердца. Самые опасные судороги – это судороги органов дыхания и сердца. Это может привести к остановке дыхания, сердца и, в итоге, к смертельному исходу.

Эклампсия

Этот тип припадка – наиболее опасный. У ребенка может произойти потеря сознания во время судорог тонико-клинического характера, при которых изо рта идет пена, возникает непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Существует угроза возникновения остановки дыхания и кровообращения. Этот тип припадка может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, после чего ребенок засыпает.

Специалист отмечает, что все три типа открытой спазмофилии могут возникать несколько раз в течение дня, через несколько дней. Бывает такое, что один тип перекрывает другой – то есть сначала возникает ларингоспазм, а затем – карпопедальный спазм. Между припадками ребенок может выглядеть как здоровый. Обследование при открытой спазмофилии проводится так же, как и при скрытой форме.

Лечение спазмофилии у детей

Для облегчения приступа у ребенка эксперты предпринимают меры, направленные на стимуляцию возбуждения через раздражение слизистой оболочки носа – щекочут, дуют в нос, наносят нашатырный спирт. Также возможны методы, такие как уколы и охлаждение лица холодной водой.

Важно не откладывать визит к врачу при явных и скрытых симптомах спазмофилии. Лечащий педиатр, как правило, определяет медикаментозное лечение – внутривенные и внутримышечные инъекции, капельницы. Детям также могут проводить ингаляции кислорода.

Специалист скорректирует рацион питания – лучше всего кормить грудным молоком или сильно ограничить употребление коровьего молока, увеличивая количество овощной пищи.

Через несколько дней после появления приступов и начала лечения с препаратами, содержащими кальций, врач может рекомендовать принимать витамин D3 (только после результатов анализов). Лечение должно продолжаться до полного исчезновения симптомов скрытой спазмофилии. Рекомендуется избегать всех неприятных процедур, которые могут вызвать новый приступ спазмофилии.

Источник фото: Spencer Selover, pexels.com

Диагностика

Определить спазмофилию несложно – это заболевание не представляет трудностей для педиатра или детского невролога. Он незамедлительно начнет обследование на наличие этого недуга, если у ребенка:

• есть жалобы на спазмы и судороги в конечностях;
• выявляются признаки рахита – искривление позвоночника (сколиоз), ног, деформация грудной клетки, черепа (башенный, высокий череп).

Важно знать

Затем врач проверит уровень кальция в крови. Более сложно определить скрытую форму спазмофилии. В этом случае врач проводит несколько тестов, подтверждающих чрезмерную возбудимость нервно-мышечной системы, и в сочетании с анализом уровня кальция в крови устанавливает диагноз спазмофилии.

Профилактика криптопсоридиоза у детей в домашних условиях

Как сообщает медицинский специалист, основной метод профилактики криптопсоридиоза у детей – это предотвращение детского рахита. Профилактические меры в первую очередь основаны на необходимости кормления грудью, и если это невозможно, подборе адаптированного молочного продукта.

— Необходимо принимать во внимание профилактическое употребление витамина D детьми, родившимися в позднюю осень или зиму. Также необходимо принимать витамин детям, проживающим в регионах с недостаточным количеством солнечного света. Для этого рекомендуется масляный или водный раствор в зимний и осенний период года. Чтобы организм самостоятельно вырабатывал витамин D, необходимо проводить прогулки на свежем воздухе. Профилактика криптопсоридиоза у детей первого года жизни включает массаж, закаливание, водные процедуры и другие мероприятия, направленные на укрепление иммунитета, — говорит детский врач.

Популярные вопросы и ответы

Отвечает Дилшод Рузиев, врач-педиатр:

Какую роль в предупреждении спазмофилии играет грудное вскармливание?

Основное средство предотвращения спазмофилии у детей – профилактика рахита. Профилактические меры в первую очередь основываются на необходимости кормления грудью, при невозможности этого – на подборе адаптированной молочной смеси. Следует исключить коровье молоко.

Как предоставить немедленную помощь малышу перед прибытием скорой помощи?

В первую очередь нужно раздеть грудную клетку от тесной одежды, следует открыть окно в комнате, чтобы обеспечить свежий воздух. Затем, брызните холодной водой на ребенка, поднесите к носу нашатырный спирт, продуйте нос. В некоторых случаях помогает нежное покалывание кожи, щекотание, легкие пощечины, встряхивание малыша. При тяжелом и продолжительном приступе – используйте кислородотерапию, а в случае остановки дыхания – проведите искусственное дыхание.