Сальмонеллез у детей

Впервые бактерии сальмонеллы были описаны еще в 1885 году, и получили свое название в честь их первооткрывателя.

Что такое сальмонеллез

Сальмонеллез – это инфекционное заболевание, которое преимущественно повреждает желудочно-кишечный тракт. У детей с этим диагнозом часто происходит госпитализация в инфекционный стационар из-за сильной диареи и рвоты, что приводит к серьезному обезвоживанию. Существуют данные, указывающие на то, что около 60% случаев заболевания остаются нераспознанными, поскольку заболевание протекает легко, и родители не обращаются к врачу, предпочитая лечение в домашних условиях. Однако, также есть случаи тяжелого течения заболевания, особенно при вспышках в детских учреждениях – что часто происходит летом и осенью.

Также замечено, что дети, проживающие в городских зонах, чаще и тяжелее заболевают сальмонеллезом, по сравнению с детьми из сельской местности.

Причины возникновения сальмонеллеза у детей

Один из основных факторов, приводящих к инфекции, – это заражение патогенными микроорганизмами. Эти микробы могут иметь различные уровни агрессивности, что отражается на тяжести заболевания и возможных последствиях. Кроме того, на состояние и исход болезни влияют и другие рисковые факторы.

Например, высокая плотность проживания детей в различных учреждениях и недостаточное соблюдение личной гигиены. Вспышки сальмонеллеза могут возникать в родильных домах, детских больницах, садиках и школах, особенно если используется централизованное питание и не соблюдаются санитарные нормы.

Кроме того, дети в возрасте до пяти лет имеют повышенный риск заражения тяжелыми инфекциями. Особую роль в этом играют переход на искусственное вскармливание в раннем возрасте, неправильное введение прикорма, наличие первичных и вторичных иммунодефицитов, а также заболевания, которые приводят к снижению кислотности в желудке.

Патоген болезни «сальмонеллез»

Развитие инфекции напрямую зависит от наличия бактерий рода Salmonella. В настоящее время известно около 700 различных штаммов этих бактерий, некоторые из которых могут вызывать серьезные заболевания.

Основными источниками возбудителей являются дикие животные, домашний скот и птицы, а также окружающие люди.

Бактерии рода Salmonella приводят к развитию болезни сальмонеллез.
Фото: phil.cdc.gov

Пути передачи сальмонеллеза у детей

Чаще всего дети заражаются сальмонеллезом через пищу, содержащую бактерии – это молочные и мясные продукты или блюда с сырым яйцом. Кроме того, опасны рыбные блюда и салаты. Нередко инфекция возникает из-за неправильного хранения и перевозки пищи.

Также дети могут заразиться через общие предметы, если они берут их немытыми руками или кладут в рот.

Формы сальмонеллеза у детей

Характерной чертой сальмонеллеза является его способность поражать не только кишечник и желудок, но и другие органы и системы, что может вызывать различные серьезные осложнения. В случае с детьми, формы сальмонеллеза выделяются на основе клинических симптомов, предпочтения повреждений разных частей тела или органов. В некоторых редких случаях сальмонелла может проникать в кровь и вызывать септическое поражение различных органов и тканей. Варианты сальмонеллеза у детей включают:

• Гастроинтестинальная форма – заболевание, при котором желудок и кишечник, как тонкий, так и толстый, являются основными пораженными органами. Эта форма сальмонеллеза у детей встречается чаще всего;
• Локализованные очаги в головном мозге, костях и других органах при распространении сальмонелл с кровью;
• общий вид с проникновением бактерий в кровь, тяжелым отравлением, поражением внутренних органов и систем, даже до токсического шока;
• безвредное ношение бактерий с острым ходом, если бактерии обнаруживаются в кале от 15 дней до 3 месяцев, хроническое, продолжающееся более 12 недель, и временное истечение сальмонелл – единичная посевная без симптомов.

Признаки сальмонеллеза у малышей

Возможно полезно знать, что сальмонеллез обычно начинается внезапно и протекает остро у детей. Обычно дети жалуются на животную боль, которая имеет характер схватки и локализуется вокруг пупка. Помимо этого, наблюдается частая жидкая стулка с урчанием и выбросом газов. Практически одновременно с этим у ребенка появляется тошнота и многократная рвота, а также ухудшается аппетит.

Половина детей может испытывать повышение температуры, иногда она может подниматься до 38-39°C и выше. Симптомы гастроэнтероколита обычно проходят в течение 3-7 дней.

Необходимо помнить, что у детей длительное и частое расстройство желудка может привести к обезвоживанию, так как у них меньше тело, а содержание воды в нем пропорционально выше. Ребятам до трех лет особенно опасно обезвоживание.

Среди главных признаков обезвоживания следует отметить:

• Сильную сухость кожи и слизистых;
• гортанный голос;
• скудный плач без слез;
• уменьшение мочи с ее резким темным оттенком;
• судороги.

У детей раннего возраста возможно погружение родничка, отсутствие слез при плаче, складка кожи между пальцами плохо выпрямляется.

Если это тяжелое течение сальмонеллеза, возможно развитие общезаболевания – оно по симптомам похоже на брюшной тиф. Основные проявления – высокая температура, боль в животе, редкие случаи поноса с переходом в запоры, нарушения сознания, мышечная боль и кашель.

Родителям на заметку

Методы лечения сальмонеллеза у детей

Если есть подозрения на развитие сальмонеллеза, очень важно обратиться к врачу для получения медицинской помощи. Если у ребенка есть рвота и понос, необходимо немедленно вызвать скорую помощь или пригласить врача, который приедет на дом.

В случае обезвоживания, следует немедленно госпитализироваться в стационаре, особенно если малыш не может пить воду.

Методы диагностики

Диагностику сальмонеллеза у детей обычно проводят педиатры и детские инфекционисты. Важно узнать, был ли контакт ребенка с другими детьми, у которых были подобные симптомы, и съел ли он опасные продукты.

Для более точного определения диагноза врач проводит анализ крови, в котором изучает уровень эритроцитов, гематокрита, показатель СОЭ, количество лейкоцитов и эозинофилов. Также проводится биохимический анализ, чтобы определить наличие маркеров острого воспаления, таких как повышение печеночных ферментов, белков острой фазы и ацидоз.

Выставлены результаты анализа стула и рвотных масс, мочи и крови, которые помогают выявить наличие бактерий и определить их чувствительность к антибиотикам. Кроме того, выполняется реакция Виделя для исключения наличия брюшного тифа.

Если необходимо, проводится УЗИ брюшной полости и рентген грудной клетки, а также исследования сердца для выявления возможных осложнений.

Новейшие подходы к лечению

При легком или умеренном течении заболевания имеется возможность лечения в домашних условиях, если ребенку уже исполнился один год. Младенцев или детей с тяжелым течением заболевания лечат в специализированной инфекционной больнице. Во время острой фазы заболевания советуют придерживаться постельного режима, соблюдать диету с ограничением тяжелой и молочной пищи, активно увлажнять организм путем потребления глюкозосолевых растворов.

При мягком и умеренно тяжелом протекании сальмонеллеза рекомендуется применение сорбентов, антисептиков для желудочно-кишечного тракта и пробиотиков, а также сальмонеллезного бактериофага. Применение антибиотиков нецелесообразно при легких и умеренно тяжелых формах сальмонеллеза, они назначаются только при тяжелом течении болезни в соответствии с клиническими показаниями. Неправильное использование антибиотиков при сальмонеллезе может привести к продолжительной выделении бактерий сальмонелл в последующем.
В случае общей инфекции необходимо немедленное введение антибактериальных препаратов внутривенно. При угрозе сепсиса могут применяться одновременно два препарата, свежезамороженная плазма и иммуноглобулиновые препараты внутривенно.

Важно поддержание гидратации – это введение солевых растворов и растворов глюкозы через рот или внутривенно для восстановления уровня жидкости и электролитов. При умеренной степени заболевания рекомендуется регидратация через рот (принятие электролитных растворов внутрь), а при тяжелой степени или если ребенок не может самостоятельно пить – внутривенное введение.

Препараты от поноса при данной инфекции не применяются!

В периоде выздоровления рекомендуется использование ферментных препаратов, витаминов, трав (зверобоя, ромашки, коры дуба), иммуномодуляторов, пробиотиков.

Показать больше

Советы по предотвращению сальмонеллеза у детей в домашних условиях

Главное, чтобы предотвратить развитие сальмонеллеза, как и любой кишечной инфекции, необходимо строго соблюдать гигиенические правила при приготовлении и хранении пищи.

Кроме того, важно избегать контакта с детьми, у которых есть диарея, чтобы предотвратить возможное заражение.

К сожалению, вакцины от сальмонеллеза пока не существует.

Популярные вопросы и ответы

Вопросы о развитии сальмонеллеза, его возможных осложнениях у детей и особенностях питания были обсуждены с экспертом – врачом-инфекционистом Татьяной Ковалевой.

Что такое инкубационный период сальмонеллеза у детей?

У детей инкубационным периодом сальмонеллеза является временной промежуток от нескольких часов до 7 дней.

Как в основном дети заражаются сальмонеллезом?

В детских группах и больницах возможно передача инфекции через контакт с зараженными предметами и бытовым путем. У детей старшего возраста основным источником заражения является пища.

Какие продукты детского питания могут вызывать сальмонеллез?

Сальмонеллез обычно передается через употребление инфицированного мяса птицы и яиц, а также молочных продуктов.

Какие возможные осложнения могут возникнуть при сальмонеллезе?

При сальмонеллезе у детей могут возникнуть следующие осложнения: обезвоживание, токсикоз, септический шок, нарушение питания, острая почечная недостаточность, гемолитико-уремический синдром, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, кишечное кровотечение, перфорация кишки, инвагинация, выпадение слизистой оболочки прямой кишки, формирование гнойно-септических очагов.

Когда призывать врача на дом, если у ребенка есть сальмонеллез?

В случае подозрения на сальмонеллез, важно вызывать врача на дом, несмотря на все обстоятельства. Если лечение проводится дома, и если замечен any deterioration в состоянии ребенка, то необходимо вновь вызвать врача.