Преэклампсия у беременных: симптомы, группа риска и когда вызывать скорую помощь

Преэклампсия во время беременности является серьезным нарушением, требующим немедленного вмешательства медицинских профессионалов. Наши эксперты расскажут о признаках, на которые должна обратить внимание будущая мама, когда необходимо вызвать скорую помощь и о том, кто находится в группе риска.

Патология беременности – преэклампсия

Преэклампсия – это заболевание, которое обычно проявляется в третьем триместре, но может возникнуть и раньше, после 16-20 недель. Необходим медицинский контроль, поскольку преэклампсия может представлять угрозу для жизни беременной женщины и ее ребенка, а также вызывать преждевременные роды. Симптомы преэклампсии – резкое повышение артериального давления, наличие белка в моче и отеки. Преэклампсия также влияет на функционирование различных органов и систем организма беременной женщины, что отрицательно сказывается на состоянии плода.

Преэклампсия классифицируется на три степени.

Легкая форма характеризуется повышением артериального давления (до 150/90 мм рт.ст.), отеками ног, содержание белка в моче не превышает 1 г/л.

При умеренной степени давление поднимается до 170/110 мм рт. ст., а содержание белка в моче – до 5 г/л. Также существенно повышается уровень креатинина в крови (до 100 – 300 мкмоль/л), что свидетельствует о нарушении функционирования почек. Наблюдаются отеки не только в ногах, но и в животе и руках.

При тяжелой степени давление находится на очень высоком уровне (выше 170/110 мм рт. ст.), белковый уровень в моче – выше 5 г/л, а концентрация креатинина в крови – превышает 300 мкмоль/л. Будущая мать сталкивается с интенсивной головной болью, болевыми ощущениями в животе, ухудшением зрения (размытость, нечеткость изображения) и отеками почти всех частей тела, включая лицо и слизистую носа.

Причины возникновения преэклампсии у беременных

Медики до сих пор не достигли единого мнения относительно причин преэклампсии. Указываются генетические, эндокринные и неврологические факторы. Большинство специалистов считает, что данное заболевание непосредственно связано с нарушением адгезии развивающейся плаценты с маткой, что может привести к гипоксии (недостатку кислорода) у плода. Через кровоток матери в организм высвобождаются определенные вещества, которые наносят ущерб сосудистым стенкам, делая их проницаемыми. В результате возникает спазм кровеносных сосудов, повышается вязкость и свертываемость крови. Поэтапно начинает развиваться поражение внутренних органов беременной женщины, что может привести к развитию органической недостаточности нескольких систем организма. Во многих случаях роды становятся единственным способом спасти жизни как матери, так и ребенка. Однако на ранних сроках беременности ребенок может просто не выжить.

Преэклампсия может развиваться под влиянием нескольких факторов риска, включая:

• Артериальная гипертензия.
• Различные заболевания почек, такие как нефрит и гломерулонефрит.
• Проблемы с эндокринной системой, включая ожирение, сахарный диабет и заболевания щитовидной железы.
• Наличие аутоиммунных заболеваний, таких как системная красная волчанка.
• Опыт первых родов.
• Многоплодная беременность.
• Беременность у девушек до 18 лет.
• Возраст старше 35-40 лет.
• Наличие хронических инфекций.
• Растворение тканей плаценты.
• Неблагополучные условия проживания.

Симптомы преэклампсии у беременных

Иногда у беременных может возникнуть преэклампсия, которая может быть скрытой и не иметь никаких явных проявлений. Беременная может чувствовать себя нормально, но при анализе врач может обнаружить развивающуюся патологию. Однако в некоторых случаях преэклампсия может развиваться очень быстро – беременная может жаловаться на сильную головную боль, тошноту, рвоту, сонливость и вялость. И уже в ближайшее время преэклампсия может перейти в эклампсию, что является состоянием, угрожающим жизни!

Основными симптомами преэклампсии являются:

• высокое артериальное давление (от 140/90 мм. рт. ст.);
• протеинурия (наличие белка в моче более 0,3 г/л в суточной пробе);
• отеки.

Обратите внимание на следующие симптомы:

• сильная головная боль;
• нарушение зрения;
• шум в ушах;
• боль в животе.

— Преэклампсия – это мультиорганное патологическое состояние, которое возникает во второй половине беременности (после 20 недель), проявляющееся повышением артериального давления в сочетании с значительным содержанием белка в моче, а также нарушением работы нескольких органов. Нередко преэклампсия сопровождается также отеками. Однако наличие отеков само по себе не означает, что развивается преэклампсия, в то время как повышенное давление и белок в моче являются обязательными симптомами, – подчеркивает врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории Наталья Беляева.

Важно иметь информацию

Лечение преэклампсии у беременных

Беременным женщинам необходимо серьезно относиться к своему состоянию и никогда не игнорировать тревожные симптомы. При первых признаках преэклампсии следует обратиться за медицинской помощью, так как это требует срочного лечения.

Диагностика

Врач проведет осмотр и выслушает жалобы беременной женщины, узнав, когда она почувствовала себя плохо, были ли ранее проблемы с давлением, какой прибавка в весе, появлялись ли отеки и другие симптомы. Также будет собран анамнез, включающий информацию о хронических заболеваниях, перенесенных инфекциях, количестве родов и прочее. Полный анамнез обычно собирается, когда беременная женщина поступает на учет в женскую консультацию. Врач также измерит артериальное давление. Если давление выше 160/100, необходима скорая медицинская помощь.

Обычно, для обнаружения преэклампсии необходимо пройти полное медицинское обследование и получить лечение в стационаре. Фото: pixabay.com

Перед каждым визитом беременная женщина должна сдать комплексный анализ мочи, который позволяет определить содержание сахара, лейкоцитов и белка. Именно наличие белка в моче является одним из основных признаков преэклампсии. Высокий уровень сахара может указывать на наличие сахарного диабета, а наличие лейкоцитов может свидетельствовать о наличии инфекции в почках, что увеличивает риск развития преэклампсии. При необходимости врач назначает суточный анализ мочи, который поможет определить количество белка (чем выше уровень белка, тем выше риск осложнений). Также назначается комплексный и биохимический анализ крови, коагулограмма (анализ на свертываемость крови) и УЗИ плода и внутренних органов.

Современные подходы к лечению

Лечение преэклампсии, как правило, осуществляется в стационарных условиях. В случае легкой формы заболевания женщина готовится к плановой госпитализации. Если имеется угроза для жизни матери и ребенка, проводится экстренная госпитализация. В поздние сроки беременности и при тяжелой форме преэклампсии может возникнуть необходимость в преждевременных родах (для предотвращения развития эклампсии – серьезного осложнения, поражающего нервную систему и угрожающего жизни женщины и плода).

Беременным женщинам предписывается соблюдать постельный режим и диету с ограничением соли и жидкости для снятия нагрузки с почек. Призначаются гипотензивные препараты для снижения артериального давления. Применяется медикаментозная терапия для поддержания работы сердца, легких, печени и почек, а также для улучшения материнско-плацентарного кровотока с целью предотвращения гипоксии плода.

Профилактика преэклампсии беременных в домашних условиях

Предотвращение возникновения преэклампсии беременных женщин иногда непредсказуемо, поэтому они должны заботиться о своем здоровье. Беременщей следует регулярно посещать врача-гинеколога, сдавать все необходимые анализы, проходить обследования, скрининги и выполнять все рекомендации своего лечащего врача. Если вам становятся известны тревожные симптомы, такие как отеки, головная боль или повышенное давление, немедленно сообщите об этом врачу.

Дома беременная женщина также может следовать нескольким простым правилам: контролировать свое прибавление в весе, ограничить потребление сладостей и выпечки, увеличить прием свежих овощей, фруктов и белковых продуктов. Также очень полезно проводить время на свежем воздухе во время прогулок. При этом следует избегать стрессов и нервных переживаний в максимально возможной степени.

Популярные вопросы и ответы

Какие симптомы беременной женщины должны вызвать беспокойство при начинающейся преэклампсии?

Во-первых, это повышенное артериальное давление – выше значения 140 на 90. У каждой беременной женщины должен быть тонометр, и она обязана измерять давление утром и вечером. Это важно. Обнаружить самостоятельно белок в моче женщина, конечно, не сможет. Протеинурия не проявляется яркими симптомами. Обычно наличие белка в моче устанавливается по результатам анализа. Регулярное посещение женской консультации позволяет женщине сдавать анализ мочи перед каждым приемом, и врач сразу сможет определить повышенный уровень белка. Также могут появиться отеки, но это не обязательный симптом. В первую очередь, беременной женщине должно насторожить именно повышенное артериальное давление.

Какие проблемы могут возникнуть при преэклампсии?

Преэклампсия характеризуется множественным поражением органов, что само по себе представляет серьезную опасность для здоровья беременной женщины. Прогрессия преэклампсии может привести к тяжелым формам, а также осложняться эклампсией и синдромом ХЕЛЛП. В результате возникает серьезная угроза для матери и ребенка.

Нужно ли срочно обращаться к врачу при преэклампсии?

В случае легкой степени преэклампсии, когда женщина замечает повышение давления до 140/90 и выше, рекомендуется обратиться в женскую консультацию. Однако если измерения показывают давление 160/110 и выше, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Таким образом, в общем случае преэклампсия требует вмешательства врача.

Какую первую помощь может оказать сама себе беременная женщина при преэклампсии, ожидая прибытия Скорой помощи?

Лечение легкой формы преэклампсии (повышенное давление до 140 на 90) и средней степени (от 140 на 90 до 159 на 109) возможно в амбулаторных условиях. Но, если беременная чувствует себя очень плохо, она должна вызвать Скорую помощь независимо от степени преэклампсии. В этом случае она уже сама себе помощи не оказать – необходима помощь врачей в виде экстренной госпитализации и назначения гипотензивных препаратов.