Питание маленького ребёнка в первые месяцы его существования

Ни один родитель не может не беспокоиться о питании своего малыша в первые месяцы его жизни. Конечно, грудное вскармливание является оптимальным выбором, но что делать, если у матери не хватает грудного молока или есть причины искать альтернативные пути? Давайте расскажем, как подобрать подходящую смесь и с чего начать вводить первые прикормы

Питание и фото: главные аспекты

Все необходимые питательные вещества для роста и развития организма ребенка поступают через пищу. Поэтому крайне важно, чтобы питание малыша было насыщенным и сбалансированным по содержанию полезных веществ. Молоко матери является лучшей формой питания для ребенка в первые месяцы его существования. Однако существуют также и другие возможности, такие как использование донорского молока или готовых смесей.

С развитием ребенка меняется и его питание. В данной статье вы найдете информацию о правилах грудного вскармливания, искусственного питания и введении прикорма.

Виды вскармливания

Здесь мы расскажем о разных способах питания ребенка. Когда младенец появляется на свет, очень важно, чтобы он получал полноценное и сбалансированное питание, поскольку от этого зависит его рост и развитие. В первые месяцы жизни малыша существуют три основных вида вскармливания: грудное, искусственное и смешанное.

Преимущества грудного вскармливания

В первые месяцы жизни грудное вскармливание является самым естественным и предпочтительным способом кормления младенца. Ни в одной готовой смеси, даже самой дорогой, нет такого богатого и сбалансированного комплекса витаминов и микроэлементов, как в материнском молоке. Грудное молоко укрепляет иммунитет ребенка и защищает его от многих заболеваний.

Другое очевидное преимущество грудного вскармливания – его доступность и низкая стоимость. Искусственные смеси, бутылки и соски обходятся довольно дорого, плюс требуют стерилизации, отмеривания, разведения и подогревания – и все это нужно сделать быстро, когда у вас на руках голодное малыш.

Кроме того, редко можно столкнуться с истинным нехваткой материнского молока. Поэтому, если способствовать его выработке, не игнорировать ночные кормления, пить великое количество жидкости, кормить ребенка по первой необходимости, больше отдыхать и высыпаться – молочко будет в изобилии.

Обычно новорожденного немедленно прикладывают к груди, чтобы он получил все полезные вещества, содержащиеся в молозиве. Многие родильные дома практикуют постоянное нахождение новорожденного с матерью, поскольку частые кормления формируют особенную психологическую связь между мамой и ребенком. Ребенок спит глубже, риск проблем с пищеварением уменьшается.

На вопрос о том, как долго ребенка можно кормить грудью, у педиатров нет единого мнения. Большинство считает, что до полугода ребенку не нужны ни прикорм, ни вода – ему достаточно материнского молока, которое, кстати, меняет свой состав с возрастом ребенка, обеспечивая его необходимыми витаминами и минералами. В общем, грудное вскармливание рекомендуется продолжать до 1,5-2 лет.

– Трудно переоценить пользу грудного молока для ребенка. Ребенок, питающийся грудью, ведет себя более спокойно, его иммунитет укрепляется, риск развития атопического дерматита снижается, а проблемы с пищеварением возникают реже. Кроме того, кормление грудью благотворно влияет на здоровье женщины – у нее гораздо меньше шансов заболеть раком молочной железы и яичников, – отмечает Дина Наурузова, педиатр и консультант по грудному вскармливанию.

Альтернативное питание младенцев

К сожалению, возникают ситуации, когда женщина не может кормить грудью своего ребенка: отсутствие молока, прием антибиотиков, заболевание или иные причины. В таких случаях необходимо перейти на искусственное вскармливание. На сегодняшний день на рынке доступны разнообразные молочные смеси: противоколиковые, гипоаллергенные, противорефлюксные, а также максимально приближенные по составу к грудному молоку — вы сможете найти оптимальный вариант для себя и своего ребенка.

Молочные смеси разделяются на три основные категории, в зависимости от своего состава: для здоровых детей, для недоношенных малышей и младенцев, склонных к аллергии. Отдельно выделяются смеси для каждого возраста: от 0 до 6 месяцев, от 6 до 12 месяцев и от 0 до 12 месяцев (1).

Фото: pexels.co, Sarah Chai

Альтернативный способ вскармливания

Метод смешанного вскармливания заключается в том, что ребенок получает и грудное молоко от матери, и специальную смесь. Обычно применяется смешанное вскармливание, когда у матери недостаточно молока, она заболела или получает антибиотики, а у ребенка возникли аллергия, проблемы с набором веса или частые рвотные рефлексы – в таких случаях врач может порекомендовать дополнительное питание с помощью лечебной смеси.

Необходимо правильно организовать смешанное вскармливание, чтобы предотвратить пропадание молока у мамы из-за уменьшения частоты грудных прикладываний. Если у женщины недостаточно молока, рекомендуется сначала кормить грудью (не менее 20 минут, чередуя грудь), а затем дать дополнительное кормление смесью, если ребенок все еще остается голодным. Второй вариант – чередование грудного вскармливания и дополнительного кормления смесью, при этом ребенка рекомендуется прикладывать к груди как можно чаще. Важно помнить, что при выборе смеси, особенно лечебной, необходимо обязательно проконсультироваться с педиатром.

Первый прикорм ребенка по рекомендации ВОЗ и Союза педиатров России

В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Союза педиатров России первый введенный прикорм для младенца, если он находится на грудном вскармливании, должен начинаться не ранее 6 месяцев (2). Тем не менее, кормление грудью рекомендуется продолжать до 2 лет, поскольку в молоке матери содержатся важные витамины для ребенка. ВОЗ также советует следить за разнообразием пищи при выполнении первого прикорма для ребенка, при этом вводить продукты в соответствии с возрастом и следить за пищевой реакцией ребенка. В 6 месяцев малышу предлагается тщательно размолотая пища, в 7 месяцев – слегка размолотая пища, а с 8 месяцев он может пробовать мягкие кусочки. После года ребенка можно постепенно включать в общий стол. При этом первый прикорм ребенка не должен содержать соль и специи, и перед введением каждого нового продукта лучше проконсультироваться с педиатром.

Фото: pexels.co, MART PRODUCTION

Первый введение пищи, согласно рекомендациям Союза педиатров России, допустимо начинать с 4 месяцев возраста (но не ранее) (1). В этом периоде ЖКТ малыша готов принять иное питание, помимо материнского молока и смеси: слизистая оболочка кишечника уже достаточно крепкая, необходимые пищеварительные ферменты созрели, сформировался необходимый уровень местного иммунитета. Однако, позднее введение прикорма (после 6 месяцев), основываясь на данными Союза педиатров России, может вызвать дефицит некоторых микроэлементов (например, железа, цинка) и привести к задержке развития навыка жевания плотной пищи (1).

Также отечественные эксперты рекомендуют стремиться сохранять грудное вскармливание максимально долго и не спешить заменять его прикормом.

Рацион по временем

Рацион детей в первый год жизни меняется с течением времени. В начале первой недели питания происходит часто и в небольших порциях, а по мере роста ребенка увеличивается количество молока, но частота приема пищи сокращается.

Рацион с 1 по 17 неделю

В случае успешных родов, когда все прошло хорошо, при первичном вскармливании предпочтительно прилагать новорожденного младенца к груди матери. В это время ребенок получает первые капли молозива, которое появляется перед появлением молока. Молозиво может быть желтого или даже оранжевого оттенка (иногда оно может быть прозрачным). Это вещество помогает заселить кишечник младенца полезными бактериями и формирует иммунитет. Кроме того, молозиво помогает новорожденному избавиться от первого кала – мекония, снижает уровень билирубина и тем самым предотвращает риск развития желтухи у новорожденных.

У женщины на 3-4 сутки (или еще раньше) появляется молоко. Большинство детских врачей и специалистов по грудному вскармливанию сходятся во мнении, что не следует кормить ребенка по строгому графику и ограничивать его в количестве молока. Поэтому нужно прикладывать малыша к груди сразу, когда он проявляет желание. Во-первых, это способствует активации производства молока, во-вторых, предотвращает застой молока и лактостаз, а в-третьих, способствует формированию особой психологической связи между матерью и ребенком. Сытый малыш лучше спит, реже испытывает капризы, а при грудном вскармливании у него практически не возникают проблемы с пищеварительной системой.

Если по каким-то причинам невозможно кормить ребенка грудью, то его следует перевести на искусственное вскармливание. При этом важно учитывать размер порции и частоту кормления. В первую неделю рекомендуется проводить 7-10 кормлений в сутки, а общий объем смеси должен составлять 700 мл. Со 2 по 8 неделю рекомендуется увеличить объем смеси до 750 мл и проводить 7-8 кормлений. С 9 до 17 недели объем смеси должен быть 800 мл, а количество кормлений – 6-7 в сутки.

Посмотрите также

Рацион для промежутка от 17 до 24 недели беременности

На 17-й неделе малыш уже становится крепче и нуждается в более плотном питании по сравнению с первыми неделями жизни. Поэтому с 17-й недели можно начать вводить первые прикормы. Однако это следует делать только при крайней необходимости, например, если ребенок часто испытывает голод или проявляет большой интерес к еде взрослых, такой как то, что ест его мама. Прикорм также может быть необходим в случае железодефицитной анемии, недостаточного или избыточного веса. При этом следует помнить, что основным источником питания для малыша по-прежнему должно быть грудное молоко или смесь (или смешанное вскармливание), а прикорм вводится с 1/4 чайной ложки и постепенно увеличивается до 30 г в сутки. Начинать прикорм рекомендуется с фруктовых или овощных соков или овощных/фруктовых пюре из брокколи, кабачка, цветной капусты или яблока, при этом необходимо внимательно следить за реакцией и самочувствием ребенка. Если у ребенка есть нормальный или избыточный вес, лучше начать прикорм с овощных пюре и соков, а при недостаточном весе – с каш (сначала безмолочных, затем молочных).

Что касается раздачи груди, то предоставляется значительное количество материнского молока по запросу ребенка. Когда речь идет об использовании молочной смеси, суточный объем ее потребления при искусственном вскармливании с 4 до 6 месяцев составляет 1/7 от массы тела ребенка. Если, к примеру, ребенок весит от 6 до 7 кг, то ежедневно он должен потреблять около 950 мл смеси.

Питание с 24 по 29 неделю

В возрасте от полугода малышу уже можно заменять одно из кормлений грудным молоком или смесью на овощное пюре или кашу. Порция должна быть примерно 100-150 мг. Если ребенок на искусственном вскармливании, можно использовать смесь для детей старше 6 месяцев, но лучше не менять производителя, чтобы избежать проблем с пищеварением или аллергией.

Питание с 29 по 33 неделю

Когда ваш малыш достигает возраста в семь месяцев, его рацион может быть обогащен разными видами безглютеновых каш: гречневой, рисовой и кукурузной. Гречневая каша является ценным источником железа, рисовая каша полезна для регуляции стула, а кукурузная и овсяная каши хорошо усваиваются организмом ребенка. Кроме того, в семь месяцев рекомендуется вводить прикорм в виде мясных пюре (например, кролика или индейки). Ваш ребенок уже может попробовать пюре из тыквы, моркови, картофеля и зеленого горошка. Кроме того, вы можете ввести в рацион ребенка кисломолочные продукты, такие как творог и кефир. Их можно приобрести на молочной кухне или в отделе детского питания.

С 29 до 33 недели рекомендуется включить в рацион ребенка овощные пюре и каши без глютена, а также дать ему желток отварного куриного яйца. При этом важно следить за возможными аллергическими реакциями, которые могут возникнуть.

Рацион на 33-37 неделе

В восьмом месяце вы уже не обязаны покупать готовое гомогенное консервированное пюре или аккуратно измельчать их в блендере, а можете протереть вареные овощи и мясо с помощью вилки или натереть их на терке. Также можно предлагать малышу разнообразные овощные пюре с добавлением немного измельченного мяса, 2-3 раза в неделю давать желток яйца и кисломолочные продукты.

— В период с 33 по 37 неделю основой рациона ребенка остаются разнообразные овощные пюре, все виды каш без молока, мясные пюре, желток, творожок, — рекомендует педиатр Дина Наурузова.

Кстати

Расширение рациона с 37 по 45 неделю

С 9-го месяца можно добавить рыбу в рацион ребенка, которая содержит полезные аминокислоты и йод. Еду все еще полезно размельчать вилкой или протирать через крупную терку. Также можно предложить кусочки мягкого банана, чтобы малыш научился жевать. Ему можно дать детское печенье, предварительно его размочив.

— 37-45 неделя – лучшее время, чтобы добавить в рацион птенца куриного бульона (не крепкого, не жирного, без соли и специй), рыбы, молочных каши и разнообразных фруктовых пюре, — сказал специалист.

Кормление с 45-ой по 52-ую неделю

– Ваш малыш уже вырос, зубки прорезались, значит, можно начинать приучать его к измельченной еде и постепенно готовить его к переходу на общий стол. Предлагаем вареные овощи, а отварное мясо нарезаем на небольшие кусочки, размером не превышающие 1-2 см. Знакомим его с сырыми фруктами: кусочками банана, груши, яблока. Однако важно следить за тем, чтобы малыш хорошо жевал и не подавился едой, – советует педиатр Дина Наурузова.

Известные вопросы и ответы

Вместе с практикующим врачом-педиатром Диной Наурузовой мы даем ответы на важные вопросы о начале введения прикорма.

С чего можно начать прикорм?

— Наилучшим вариантом для начала прикорма являются овощные пюре, особенно рекомендуется использовать кабачок или цветную капусту, так как они не вызывают аллергических реакций и хорошо перевариваются. Однако при наличии медицинских показаний, таких как недостаточный набор веса, можно начать прикорм с безмолочных и безглютеновых каш. Например, рисовая каша идеально подходит, — советует педиатр Дина Наурузова.

Как правильно начать вводить дополнительное питание?

— Обычно начинают вводить дополнительное питание с 6 месяцев, если ребенок полностью кормится грудным молоком, и с 5 месяцев, если он кормится искусственным или смешанным способом. Вводить дополнительное питание рекомендуется в первой половине дня, начиная с одной чайной ложки и увеличивая количество на одну чайную ложку в каждой последующей приеме пищи. Если вы начинаете с овощей, допускаются только однокомпонентные консервированные пюре. В первые месяцы не рекомендуется готовить дополнительное питание самостоятельно, так как продукт должен быть полностью однородным по консистенции, без комочков, — объясняет педиатр.

С чего начать прикорм?

Для начала прикорма стоит выбрать однокомпонентные овощные пюре, такие как кабачок, цветная капуста, брокколи, или безмолочные каши без глютена. Постепенно можно добавлять фруктовые пюре, например, яблочное или грушевое. Особое внимание следует обратить на упаковку, где указано, в каком возрасте рекомендуется давать определенный продукт, а также необходимо проверить срок годности. С такими советами выступает Дина Наурузова.

Как поступить, если у ребенка аллергия?

— В случае возникновения аллергии у ребенка, первым делом необходимо обратиться к педиатру и продолжать прикорм с гипоаллергенными овощными пюре, такими как кабачок или цветная капуста. Затем необходимо следить за реакцией ребенка и постепенно вводить новые продукты в рацион. Также необходимо вести пищевой дневник, записывая продукты, которые ребенок пробовал, и его реакцию на них, — советует наш эксперт.

Ссылки

1. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации // Союз педиатров России. 2019.
   URL: https://akev.info/images/documents/Programma2019.pdf
2. Руководство по кормлению и питанию грудных детей и детей раннего возраста с акцентом на республики бывшего Советского Союза разработано для Европейского региона Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
   Ссылка: https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98303/WS_115_2000FE_R.pdf